Psoriasis
Psoriasis är en vanlig hudsjukdom som drabbar 1 av 50 personer. Det förekommer lika hos män och kvinnor. Det kan dyka upp i alla åldrar. Psoriasis är ett långvarigt tillstånd som kan komma och gå under hela din livstid
Vad är psoriasis?
Psoriasis är inte smittsamt; därför kan du inte få psoriasis från någon annan. Det ger inte ärr på huden även om det ibland kan orsaka en tillfällig ökning eller minskning av hudfärgen. Även om psoriasis är ett långvarigt tillstånd finns det många effektiva behandlingar tillgängliga för att hålla den under god kontroll.
Psoriasis kan påverka naglarna och lederna samt huden. Psoriasisartrit ger svullnad och stelhet i lederna eller stelhet i nedre delen av ryggen
Psoriasis, särskilt måttlig till svår, är förknippad med en ökad risk för ångest, depression och skadlig användning av alkohol. Måttlig till svår psoriasis ökar risken för hjärtsjukdomar och stroke och behandling kan minska denna risk. Psoriasis kan också förknippas med diabetes, fetma, venös tromboembolism, högt kolesterol och högt blodtryck. Psoriasis är också förknippat med inflammatorisk tarmsjukdom och det finns en liten ökad risk för hudcancer.
Vad är orsaken?
Både ärftliga och miljömässiga faktorer spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen.
Hud som påverkas är röd och fjällande. Det yttre hudlagret (epidermis) innehåller hudceller som kontinuerligt ersätts. Denna process tar normalt mellan tre och fyra veckor. Vid psoriasis delar sig hudceller snabbare så att celler både bildas och tappas ut på så lite som tre till fyra dagar.
Infektioner, stress, skador på huden, alkohol och ibland intensivt solljus kan utlösa uppblossningar av psoriasis. Vissa läkemedel som betablockerare (används för att behandla högt blodtryck och angina), litium och vissa tabletter som används för att behandla malaria kan också utlösa uppblossningar av psoriasis. Att plötsligt stoppa vissa steroidtabletter kan också utlösa eller förvärra psoriasis. Fetma och rökning är förknippade med ett dåligt svar på psoriasisbehandlingar så träning och rätt vikt kan vara fördelaktigt.
Är det ärftligt?
Ja, om du har en familjemedlem som drabbats är det mer sannolikt att du drabbas. Sättet psoriasis ärvs på är komplext och inte helt förstått som involverar många gener.
Vilka är symptomen?
- Psoriasis kanske inte har några associerade symtom, men det kan vara kliande och smärtsamt. Vissa platser som hårbotten, underbenen och ljumsken kan vara särskilt kliande. Om psoriasis påverkar händer och fötter kan smärtsamma sprickor utvecklas och dessa kan påverka användning av händer och gång. Svår psoriasis på kroppen kan också utveckla sprickor som är smärtsamma och kan blöda.
- Psoriasis kan påverka naglarna och att lyfta bort nageln från fingret kan vara smärtsam.
- Psoriasisartrit ger smärta, svullnad och stelhet i en eller flera leder, speciellt på morgonen.
Hur ser psoriasis ut?
Hudförändringarna av psoriasis (ofta känd som plack) är väldefinierade och lätt upphöjda rosa eller röda (kan skilja sig i färg beroende på din hudfärg) områden med silvervita fjäll. Många människor har bara ett fåtal plack men vissa individer med måttlig till svår psoriasis kan ha flera plack som täcker stora delar av kroppen.
Flera mönster av psoriasis känns igen:
Kronisk plackpsoriasis är den vanligaste typen. Plack av psoriasis finns vanligtvis på knäna, armbågar, bålen, hårbotten, bakom öronen
och mellan skinkorna även om andra områden också kan vara inblandade.
Guttat psoriasis består av små plack av psoriasis utspridda över bålen och extremiteterna. Det kan orsakas av en bakterie som heter Streptococcus som kan orsaka halsinfektioner.
Palmoplantar psoriasis påverkar handflatorna och fotsulorna.
Pustulös psoriasis är en sällsynt typ där plack på bålen och extremiteterna är översållade med små gula pusfyllda fläckar. Det kan vara lokaliserat eller generaliserat och kan snabbt blossa upp vilket kräver sjukhusinläggning för behandling.
Erytroderm psoriasis är en aggressiv sällsynt form som drabbar nästan hela huden och ibland kan kräva sjukhusvård för behandling.
Nagelpsoriasis finns hos ungefär hälften av personer med psoriasis. Funktionerna hos nagelpsoriasis är:
Pitting (fördjupningar) och rivning av ytan på nageln; Laxrosa missfärgade områden under nageln;
Separering av nagelplattan från nagelbädden; och
Förtjockning och gulning av naglarna.
Fullständig förstöring av nageln.
Hur sker diagnosen?
Psoriasis diagnostiseras vanligtvis på plackens utseende och fördelning. Hudbiopsi används sällan.
Hur bedöms psoriasis?
Psoriasis kan bedömas av dina läkare med hjälp av en mängd olika poäng som mäter svårighetsgraden i din hud och leder, hur den påverkar ditt humör och dina dagliga aktiviteter och om du löper risk för hjärtsjukdom.
Dessa poäng inkluderar PASI (Psoriatic Arthritis Severity Index – ett värde som mäter svårighetsgraden av ledsymtom vid psoriasis) och DLQI (Dermatology Life) Kvalitetsindex – en poäng som mäter effekten av psoriasis på dina dagliga aktiviteter)
Kan psoriasis botas?
Det finns inget botemedel men idag finns det effektiv behandling så att patienten kan uppnå normal livskvalite trots sin sjukdom.
Hur kan psoriasis behandlas?
Behandlingen beror på dina individuella förutsättningar. För psoriasis finns inget botemedel, men sjukdomen kan lindras och tillfälligt även läka ut på rätt behandling. Val av behandling styrs av typ av psoriasis, utbredning och svårighetsgrad (mild, måttlig, svår), påverkan på livskvalité samt förekomst av samsjuklighet. För likställd vård i landet följer vi nationella riktlinjer och utgår från nedanstående förenklad behandlingstrappa. Trappan delas grovt in i utvärtes behandling, invärtes behandling nivå 1 (systemläkemedel) och invärtes behandling nivå 2 (biologiska läkemedel).
Utvärtes behandling avser mjukgörande och avfjällande krämer samt olika kortisonberedningar (salva, kräm, lotion, gel, lösning eller skum såsom elocon, ovixan, dermovat, enstilar, diavobet). Invärtes behandling avser tablettbehandling (exempelvis Methotrexate, Neotigason och Ciklosporin) eller biologiska läkemedel som ges i form av injektioner
TNF-ALFA-HÄMMARE
- Etanercept (Enbrel, Benepali, Erelzi).
- Adalimumab (Humira, Amgevita, Hulio, Hyrimoz, Imraldi. Infliximab (Remicade, Inflectra, Remsima.
- Certolizumabpegol (Cimzia)
NTERLEUKINHÄMMARE
- Ustekinumab (Stelara)
- Risankizumab (Skyrizi)
- Secukinumab (Cosentyx)
- Ixekizumab (Taltz)
- Brodalumab (Kyntheum)
Kontakta Din nära Hudspecialist om du behöver hjälp med psoriasis.